給排水申請関係書類集

下記のページから給排水に係る各種申請書など様式のダウンロードができます。  

上水道関連

指定給水装置工事事業者に関すること

様式第1号(第4条関係)

• 指定給水装置工事事業者指定申請書(WORD 約22KB)

様式第2号(第4条関係)

• 誓約書(WORD 約21KB)

指定更新時に必要な書類(第5条の2関係)

• 指定給水装置工事事業者 指定更新時確認事項届出書(WORD 約28KB)

様式第3号(第7条関係)

• 指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書(WORD 約18KB)

様式第4号(第7条関係)

• 指定給水装置工事事業者(廃止休止再開)届出書(WORD 約19KB)

様式第5号(第12条関係)

• 給水装置工事主任技術者選任・解任届出書(WORD 約17KB)

処分等の基準等に関するもの

•  荒尾市指定給水装置工事事業者の処分等の基準等に関する規程(PDF 約125KB)

給水装置に関すること

様式第1号(第7条関係)

• 給水装置新設増設変更申請書(WORD 約22KB)
• 給水装置チェックシート(EXCEL 約33KB)
• 完成通知書(WORD 約21KB)

様式第2号(第9条関係)

• 給水装置使用開始届(WORD 約17KB)

給水工事に関すること

• 給水装置工事設計施工基準 (PDF 2.24MB)
• 給水工事完成書類サンプル1(PDF 約116KB)
• 給水工事完成書類サンプル2(PDF 約88KB)
• 給水工事竣工図 (DOCX 45.6KB)
• 旧給水工事竣工図 (DOCX 83.6KB)　（令和5年10月2日以前に受付したものについては、旧給水工事竣工図を使用してください。）
• 給水申請における注意点(PDF 約63KB)
• 給水申請関係書類(PDF 約354KB)
• 給水申請関係書類様式(WORD 約32KB)
• 給水装置標準構成図(PDF 約80KB)
• 直結増圧式給水事前協議書(WORD 約19KB)
• 直結増圧式給水装置に関する維持管理誓約書(WORD 約18KB)

下水道関連

排水設備指定工事店に関すること

様式第6号(第19条関係)

• 排水設備指定工事店申請書(WORD 約18KB)
• 排水設備指定工事店変更申請書(WORD 約14KB)
• 排水設備指定工事店継続指定申請書(WORD 約21KB)
• 排水設備工事責任技術者名簿(WORD 約14KB)
• 排水設備指定工事店(廃止休止再開)届出書(WORD 約15KB)

処分等の基準等に関するもの

•  荒尾市排水設備指定工事店の処分等の基準に関する規程(PDF 約114KB)

排水設備に関すること

様式第1号(第9条関係)

• 排水設備新設等計画(変更)確認申請書(WORD 約19KB)
• 排水設備新設等計画(変更)確認申請書(決裁用)(WORD 約19KB)
• 排水設備チェックシート(EXCEL 約30KB)

様式第3号(第11条関係)

• 排水設備等新設等工事完了届出書(WORD 約16KB)
• 検査用チェックリスト(EXCEL 約31KB)

様式第9号(第28条関係)

• 公共下水道使用届出書(WORD 約17KB)

排水設備工事に関すること

• 私有地排水設備設置承諾書(WORD 約17KB)
• 排水設備接続承諾書(WORD 約17KB)
• 排水設備設置承諾書(WORD 約17KB)
• 排水ヘッダー使用誓約書(WORD 約14KB)
• 排水圧送ポンプ設置条件承諾書(WORD 約13KB)
• 荒尾市排水設備ハンドブック(PDF 約3MB)