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国民健康保険・各種様式

公開日:2025年4月1日

国民健康保険の手続に使用する各種様式を掲載しています。
手続の際は各様式のほかに必要なものがありますので、サイト内をご確認いただくか国保年金係までお問い合わせください。

各種様式

健康保険/厚生年金保険 資格取得・喪失連絡票

健康保険_厚生年金保険 資格喪取得・喪失連絡票 (XLSX 13.1KB)

国民健康保険喪失手続

国民健康保険喪失手続き(郵送) (DOCX 27.7KB)

特定疾病認定受領証

特定疾病療養受療証認定申請書 (XLSX 14.4KB)

住所地特例適用届出

住所地特例の適用届 (XLSX 12.9KB)

就学中(マル学)被保険者特例適用届出

マル学被保険者の適用・非適用届出書 (XLSX 14.8KB)

国民健康保険資格確認書・資格情報のお知らせの再交付申請

国民健康保険資格確認書・資格情報のお知らせ再交付申請書 (XLSX 14.7KB)

葬祭費支給申請書

葬祭費支給申請書 (DOCX 28.2KB)

委任状

委任状 (DOCX 17.9KB)

アクセシビリティチェック済み

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