【医療機関の皆様へ】荒尾市CKD(慢性腎臓病)予防ネットワークへの御協力のお願い

荒尾市CKD(慢性腎臓病)予防ネットワークについて

荒尾市では、令和2年10月に、特定健診及び後期高齢者健診の結果にて腎機能の低下が確認された人に、早期に適切な治療を受けていただき、必要に応じて専門医療機関との連携によって腎機能の低下を予防する、という「荒尾市CKD(慢性腎臓病)予防ネットワーク」を立ち上げました。

健診から病診連携へつなげるシステムへの御協力のほど、よろしくお願いいたします。

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荒尾市の特定健診(国民健康保険)で「健診結果からの受診勧奨基準」【別表1】に該当された人に、健康保険課の保健師がCKD予防ネットワークかかりつけ医への受診勧奨を行う。
『CKD予防ネットワークかかりつけ医』（注釈1）は「かかりつけ医から腎臓専門医・専門医療機関への紹介基準」【別表2】に該当する人を必要に応じて、CKD予防ネットワークの専門医療機関に紹介。(様式1)
『専門医療機関』（注釈2）では、確定診断等を行い、今後の治療方針等をかかりつけ医に伝達。(様式3)
かかりつけ医は必要に応じて、対象者の健康栄養相談連絡票を記載(様式4)。それに基づき、荒尾市健康保険課の保健師・管理栄養士等にて保健指導及び栄養指導を行い、医療機関と連携して継続フォローを実施する。

　　注釈1　『CKD予防ネットワークかかりつけ医』とは荒尾市内すべての医療機関とする。
　　注釈2　『専門医療機関』とは荒尾市立有明医療センター等、荒尾市内の腎臓専門医がいる医療機関とする。